Биопластика — эффективный метод консервативного лечения несрастающихся переломов, ложных суставов и артрозов крупных суставов

д.м.н., профессор В.Д. Белоусов

Государственный медицинский и фармацевтический университет Кишинев, Молдова

Разработка консервативных методов лечения таких распространенных заболеваний костей, как несрастающиеся переломы, ложные суставы и артрозы больших суставов представляет значительный практический и теоретический интерес. Уникальный метод лечения этих заболеваний был предложен проф. В.Д. Белоусовым в 1970 г. и состоит в использовании нового препарата - БИОПЛАСТ, получаемого из костно-хрящевых тканей куриных эмбрионов.

Биопласт действует как активный биологический стимулятор процессов формирования костной мозоли при лечении несрастающихся переломов и ложных суставов и как ингибитор деструктивных процессов в случае артрозов. Бактериологические исследования показали, что биопласт оказывает бактериолитическое воздействие на госпитальные штаммы золотистого стафилококка, кишечную палочку, протея и другие грамм-отрицательные и грамм-положительные микроорганизмы.

Предложенный метод с успехом применяется при лечении:

переломов костей с замедленной консолидацией и несрастающихся переломов;
ложных суставов, в том числе инфицированных;
артрозов крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного);
болезни Пертеса у детей (асептический некроз головки бедренной кости).

Основные достоинства метода:

Высокий процент выздоровления больных (837 из 854 при ложных суставах и 89 из 96 при коксартрозах). При ложных суставах наблюдалась их ликвидация, а при коксартрозах - приостановка деструктивных процессов в головке бедренной кости. Коксартрозы являются самыми тяжелыми заболеваниями, приводящими к тяжелой инвалидности больных.
Возможность консервативного лечения больных в амбулаторных условиях и без хирургического вмешательства.
Значительное сокращение сроков лечения больных.
Лечение больных не зависит от их возраста, длительности срока, прошедшего с момента перелома и наличия различных видов хирургического вмешательства с лечебной целью.
Экономичность лечения больных (невысокая стоимость, простота и быстрота приготовления биопласта);

Сущность предложенного метода:

имплантация (введение) препарата в зону поражения (как правило, однократное, путем инъекции);
рентгенологический контроль в период лечения - через 3 и 6 месяцев после введения препарата;
применение активной функции суставов при артрозах непосредственно после введения препарата, без иммобилизации конечности.

Ложные суставы

Первые попытки лечения ложных суставов предпринял известный ученый древности Гиппократ. Для того, чтобы активизировать кровообращение в пораженной зоне, он применял простукивание этой зоны деревянным молотком, что создавало благоприятные условия для сращивания фрагментов кости. Позже для стимуляции процессов формирования костной мозоли предлагалось использовать целый ряд препаратов: введение между отломками костей костной стружки, желатина, хрящевого экстракта и т.д.. Ни один из них не приводил к ликвидации ложных суставов. В последствии стали применяться и хирургические методы лечения ложных суставов: операции Бэка, Хахутова, Рэдулеску, Войня, Языкова и др.. Результаты использования этих методов нельзя считать удовлетворительными.

Эффективные результаты наблюдались при костно-пластических операциях с использованием аутогенных и ксеногенных костных трансплантатов. При этом следует отметить, что аутопластика в сочетании с применением компрессивных аппаратов типа Илизарова дают наиболее хорошие результаты. В то же время, применение аппаратов для внешней фиксации типа Илизарова может привести к очень тяжелому осложнению: через спицы, введенные в отломки костных фрагментов ложного сустава инфекция может проникнуть в отломки и привести к развитию "спицевого остеомиелита". Кроме того, при аутопластических операциях больному наносится дополнительная травма.

Нами для лечения 854 больных с ложными суставами (517 - большеберцовая кость, 166 - бедренная кость, 66 - плечевая кость, 57 - лучевая кость, 48 - локтевая кость) был применен БИОПЛАСТ. Как правило, биопласт вводился инъекционным путем, амбулаторно, с последующей фиксацией пораженной конечности гипсовой повязкой на 3-6 месяцев. Ликвидация ложных суставов наступила у 837 больных. Почти 99% этих больных обращались к нам после безуспешного применения различных методов лечения, в том числе и хирургических (применялись пластинки Лена, Лане, Даниса, Еггерса, Рахимкулова, Хахутова, металлические стержни, аппрараты Илизарова, ксено- и аутопластика).

Для иллюстрации эффективности применения нашей методики лечения ложных суставов приведем два наблюдения:

Случай 1.

Больной Василий Д., 22 года (карточка № 2914), 11 июня 1975 года в автомобильной аварии получил открытый перелом большеберцовой кости и закрытый перелом малоберцовой кости. Первую медицинскую помощь получил в хирургическом отделении больницы г. Ново - Архангельска Кировоградской области. После обработки раны было наложено скелетное вытяжение на 3 месяца. По истечении этого срока больной был переведен в областную больницу г. Кировоград, где скелетное вытяжение было продолжено еще на 114 дней. Сращение отломков не наступило, в связи с чем был применен аппарат Илизарова в течение 6 месяцев, но это не дало положительного эффекта. 24 апреля 1976 года аппарат Илизарова был снят и заменен гипсовой повязкой еще на 6 месяцев. Сращение не произошло. 29 сентября 1976 года произведена аутопластика трансплантатом, взятым из здоровой большеберцовой кости. Операция осложнилась остеомиелитическим процессом, по поводу которого были произведены 3 секвестрэктомии. 10 января 1978 года в г. Киеве сделана радикальная операция с применением аутопластики (трансплантат взят из подвздошной кости). В течение 1978 года произведены еще 4 секвестрэктомии, после чего образовался дефект большеберцовой кости (Рис. 1а).

Рис 1а.

19 декабря 1978 г. через 3 свища в зону ложного сустава нами были введены 150 миллионов эмбриональных костных куриных клеток, что привело к ликвидации остеомиелитического процесса. 12 декабря 1979 г., через 4 года и 6 месяцев после перелома, в зоне ложного сустава были введены повторно 150 миллионов эмбриональных костных клеток с иммобилизацией конечности гипсовой повязкой на 6 месяцев. Рентгенологическое обследование от 24 марта 1980 г. показало ликвидацию ложного сустава большеберцовой кости (Рис. 1б).

Рис. 1б.

Случай 2.

Больной Николай Д., 32 года (карточка № 26), 15 сентября 1971 г. в дорожно-транспортном происшествии получил множественный открытый перелом большеберцовой кости. Первая помощь была оказана в хирургическом отделении областной больницы Краснодарского края, где после обработки раны произведена фиксация отломков Еггерса, в дальнейшем замененная гипсовой повязкой. Сращение переломов не наступило. Сформировался ложный сустав (Рис 2а).

Рис. 2а.

29 ноября 1974 г., через 3 года после перелома в область ложного сустава было введено 150 миллионов эмбриональных костных клеток. 27 февраля 1975 г. рентгенологическое обследование показало сращение отломков большеберцовой кости (Рис. 2б).

Рис. 2б.

Артрозы

Абсолютно новое направление представляет наша методика лечения артрозов больших суставов. Здесь мы остановимся только на коксартрозах, так как именно это заболевание встречается наиболее часто и приводит к инвалидности больных.

На начальном этапе развития коксартроза обычно применяют физиотерапевтические методы лечения, которые, однако, не приводят к удовлетворительным результатам. В настоящее время большинство хирургов рекомендует только хирургические методы лечения заболевания, но и они не дают хороших результатов. Очень часто больные испытывают жестокие боли, особенно в ночное время. В этих случаях прибегают к анкилозированию сустава - артродезу. Больной становится инвалидом.

При артрозах тазобедренных суставов, независимо от степени их разрушения и срока, прошедшего с начала заболевания, мы вводим шприцом в полость сустава 150 миллионов эмбриональных костных куриных клеток - биопласт. При этом иммобилизация конечности не производится. Напротив, с первых минут после введения препарата применяется активная функциональная нагрузка.

Приведем лишь одно наблюдение:

Случай 3.

Больной Валерий Б., 9 лет (карточка № 1016), обратился к нам по поводу болей и нарушения функции правого тазобедренного сустава. При рентгенологическом обследовании обнаружена фрагментация головки бедренной кости - болезнь Пертеса (Рис.3а).

Рис. 3а.

20 марта 1989 г. в полость сустава был введен биопласт в составе 150 миллионов клеток. Конечность не была иммобилизована и начата полная ее нагрузка. Через 3 месяца рентгеновское исследование показало полное восстановление целостности головки бедренной кости (Рис. 3б).

Рис. 3б.

Обратим внимание на то, что лечение проводилось однократным введением биопласта в амбулаторных условиях без хирургического вмешательства. Поэтому полученный результат можно считать отличным.

Заключение

Нами предложен и с 1970 г. успешно применяется метод амбулаторного консервативного лечения ложных суставов и артрозов крупных суставов с применением препарата БИОПЛАСТ, который является мощным стимулятором процессов остеогенеза. Препарат вводится, как правило, однократно под местным обезболиванием 0.5% раствора новокаина.

Вы можете связаться с нами:

	Республика Молдова, MD-2030, Кишинев, ул. Димо 9/1, кв. 25 Белоусову Виктору Даниловичу
	Телефон в Кишиневе: 440541

К началу страницы